Лучевая диагностика (31.05.01 Лечебное дело)

Цель и задачи освоения дисциплины

Цель дисциплины: ознакомление о возможностях современных лучевых методов исследования с формированием представлений об эффективной тактике лучевого обследования пациентов с различной патологией.

Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины

ПК-1   Способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания

ПК-5   Готовность к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза, результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболевания

ПК-6   Способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

ПК-8   Способность к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами

ПК-11 Готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства

Содержание дисциплины

Тема 1. Методы и методики лучевой диагностики. Контрастные средства, используемые в лучевой диагностике. Радиационная безопасность.

Методы получения медицинских диагностических изображений.  История развития рентгенологии. Природа и свойства Х-лучей. Устройство рентгеновской трубки. Скиалогические (теневые) особенности рентгенологического изображения. Компьютерная томография. Показания и противопоказания к выполнению компьютерной томографии.  Физико-технические основы магнитно-резонансной томографии. Абсолютные и относительные противопоказания к исследованию.  Физические основы метода ультразвуковой диагностики. Понятие об эхогенности. Основы медицинской термографии.

Классификация контрастных средств, используемых в лучевой диагностике. Побочные реакции на введение контрастных веществ. Принципы радиационной безопасности: нормирования, обоснования, оптимизации. Понятие об эффективной дозе. Средства радиационной защиты.

Тема 2.  Нормальная рентгеноанатомия органов грудной клетки. Общая рентгеносемиотика заболеваний органов грудной клетки.

Критерии оценки качества рентгенограммы в прямой и боковой проекциях, понятие о суммационном эффекте. Долевое, зональное и сегментарное строение легких.  Легочный фон и легочный рисунок. Внутрилегочная часть корня легкого, объективные критерии оценки корня легкого. Сердечно-сосудистая тень в рентгеновском изображении. Классификация отделов средостения. Мягкие ткани и костные структуры органов грудной клетки в рентгенологическом изображении.      

Симптом затемнения и просветления легочного фона. Внутрилегочная и внелегочная локализация патологического процесса. Рентгенологические синдромы заболеваний органов грудной клетки: тотальное и ограниченное затемнение, шаровидная тень, воздушная полость, диссеминация, изменение корня легкого и легочного рисунка.

Тема 3. Дифференциальная рентгенодиагностика при заболеваниях органов грудной клетки.

Рентгенодиагностические признаки пневмонии, инфильтрация легочной ткани в рентгенологическом изображении, типы инфильтрации легочной ткани при пневмонии. Центральный и периферический рак легкого, ателектаз легкого, доли, сегмента. Метастатическое поражение легких. Рентгенологические признаки гидроторакса. Анализ изменений и оформление протокола рентгенологического исследования.

Тема 4. Лучевая диагностика в характеристике костной структуры и при заболеваниях костно-суставной системы.

Рентгеносемиотические признаки заболеваний костно-суставной системы: деструкция, остеопороз, остеонекроз, остеолиз, остеосклероз, вздутие. Типы периостальной реакции. Рентгенологическое изображение и анализ суставов: рентгеновская суставная щель, замыкательные костные пластинки, параартикулярные мягкие ткани.

Классификация переломов, рентгенодиагностика. Семиотические признаки ложного сустава, посттравматического остеомиелита, избыточной костной мозоли. Классификация по этиологическому признаку остеомиелита. Рентгенологические признаки острого, подострого и хронического остеомиелита.

Дегенеративные изменения суставов (артрозы): клинико-рентгенологическая характеристика с учетом стадии процесса. Клинико-рентгенологическая характеристика артрита (ревматоидного полиартрита).   

Классификация опухолей и опухолеподобных заболеваний костно-суставной системы. Рентгенологические признаки доброкачественных и злокачественных опухолей. Рентгеносемиотические признаки наиболее часто встречаемых опухолей, значение в дифференциальной диагностике локализации патологического процесса и возраста пациента.

Тема 5. Нормальная рентгеноанатомия и рентгеносемиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы.

Правила выполнения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости. Искусственное контрастирование. Фазы контрастирования и их значение в изучении структуры и функции органа. Методика исследования и нормальная рентгеноанатомия пищевода. Методики исследования и нормальная рентгеноанатомия желудка. Методики исследования и нормальная рентгеноанатомия толстой кишки. Показания к ирригоскопии. Рентгенологические синдромы заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Общие принципы дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений органов желудочно-кишечного тракта. Рентгенодиагностика грыж пищеводного отдела диафрагмы. Дивертикулы пищевода. Нарушение функции пищевода: ахалазия, кардиоспазм, недостаточность кардиального отдела желудка. Рентгенологические признаки язвенной болезни. Рентгенологические признаки рака желудка в зависимости от формы роста опухоли (экзо-эндофитная, смешанная). Дивертикулез толстой кишки. Осложнения дивертикулярной болезни. Анализ изменений и оформление протокола рентгенологического исследования.

Значение рентгенологических методик в изучении мочевыделительной системы. Анализ обзорной урограммы. Правила выполнения и этапы экскреторной урографии. Мочеточники в рентгенологическом изображении. Оценка состояния мочевого пузыря. Врожденные нарушения развития мочевых органов. Рентгенологические признаки гидронефроза, гидрокаликоза, гидроуретера и гидроуретеронефроза. Анализ урограмм и оформление протокола рентгенологического исследования.

Тема 6. Лучевая диагностика при неотложных состояниях.

Классификация и рентгенодиагностика кишечной непроходимости. Рентгенологические признаки перфорации полого органа. Рентгенологические признаки пневмоторакса. Анализ изменений и оформление протокола рентгенологического исследования.