Психические болезни с курсом наркологии

Лекция 1.Предмет и задачи психиатрии.  

Основные этапы развития и основные направления в психиатрии. 

Организация психиатрической помощи. Положения законодательства, регламентирующие права душевнобольных, их освидетельствование, порядок госпитализации (в том числе в недобровольном порядке).

Показания к госпитализации психически больных Социально-опасное и суицидальное поведение у душевно больных. Первая и неотложная помощь больному с психическими нарушениями. Особенности транспортировки психически больного, находящегося в состоянии психомоторного возбуждения. Правила удержания больного. Современные методы купирования возбуждения.

Раздел 2. Общая психопатология.

Лекция 2.         Расстройства познавательной деятельности. Симптомы и синдромы.

Уровни психической патологии (невротический, психотический). Расстройства ощущений и восприятия. Расстройство сенсорного синтеза. Мышление и его расстройства. Особенности расстройства мышления при различных заболеваниях. Сверхценные идеи. Определение понятия и клиническое значение. Навязчивые состояния (обсессии). Синдром психического автоматизма Расстройства внимания, памяти и интеллекта.

Раздел 3. Чвастная психиатрия.

Лекция 3. Современные представления о  шизофрении и шизотипическом расстройстве.

Определение.  Эпидемиология. Предрасполагающие факторы и признаки дизонтогенеза. Продуктивные и негативные симптомы шизофрении. Понятия схизиса, аутизма, прогредиентности. Понятие о шизофреническом дефекте. Основные клинические формы шизофрении: параноидная, простая, кататоническая, гебефреническая. Особенности шизофрении в детском и позднем возрасте. Современные достижения в лечении шизофрении, основные методы и правила их выбора. Основные принципы реабилитации при шизофрении. Социально-опасное поведение больных. Шизотипическое расстройство.

Лекция 4. Аффективные расстройства. Проблема депрессии.

Определение. Эпидемиология. Этиология. Клиника маниакального эпизода, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. Циклотимия - эпидемиология, этиология, клиника. Дистимия - эпидемиология, этиология, клиника. Лечение и профилактика аффективных расстройств.

Раздел 4. Наркология.

Лекция 5. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

Общая характеристика наркомании (токсикомании). Большой наркоманический синдром. Наиболее частые формы наркоманий:  морфинизм,  барбитуромания,  каннабизм,  полинаркомания. Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Алкоголизм. Алкогольные психозы. Принципы терапии наркоманий и токсикоманий.

Практические занятия.

Тема 1. Теоретические и организационные основы психиатрии.

Тема 1. Правовые вопросы психиатрии.

Основные этапы развития психиатрии. Законы о психиатрической помощи РФ. Организация психиатрической службы: стационарной, амбулаторной. Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Вопросы этики и медицинской деонтологии в психиатрии. Особенности обслуживания больных в психиатрическом стационаре. Показания и способы мер физического стеснения при агрессии и психомоторном  возбуждении. Понятие здоровья и нормы в психиатрии. Общие положения семиотики психических расстройств. Классификация психических заболеваний. Методы обследования психически больных.

Раздел 2. Общая психопатология.

Тема 2. Расстройства познавательной деятельности.

Расстройства ощущений и восприятия. Расстройство сенсорного синтеза. Особенности нарушения восприятия при различных психических заболеваниях. Мышление и его расстройства. Диагностическое значение патологии мышления. Сверхценные идеи. Определение понятия и клиническое значение. Навязчивые состояния (обсессии). Бредовые синдромы. Синдром психического автоматизма. Расстройства внимания, памяти и интеллекта.

Тема 3. Эмоциональные и двигательно-волевые расстройства.

Аффективные и волевые расстройства. Маниакальный синдром. Депрессивный синдром. Клинические формы депрессий. Соматические (вегетативные) нарушения при аффективных синдромах. Современные представления о патофизиологических механизмах нарушений двигательно-волевой сферы. Особенности расстройств двигательно-волевой сферы при различных заболеваниях. Кататонический ступор. Психомоторное возбуждение, его клинические разновидности (маниакальное, кататоническое, эпилептиформное, импульсивное). Купирование психомоторного возбуждения.  Особенности ухода за больными с нарушениями двигательно-волевой сферы.

Тема 4. Синдромы нарушенного сознания. 

Синдромы выключения (снижения уровня сознания). Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания. Пароксизмальные явления: припадки, особые состояния сознания.

Раздел 3. Частная психиатрия. 

Тема 5. Шизофрения и шизотипическое расстройство.

Определение понятия и современное состояние вопроса о сущности шизофрении. Понятие об основных и факультативных симптомах шизофрении. Основные клинические формы  шизофрении.  Типы течения шизофрении. Особенности шизофрении в детском и позднем возрастах. Современные представления об этиопатогенезе шизофрении. Принципы и разновидности лечения шизофрении. Осложнения, побочные явления, противопоказания к применению психофармакологических препаратов, Корректоры психофармакологических средств. Основные принципы реабилитации при шизофрении. 

Тема 6. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. 

Агорафобия. Социальные фобии. Паническое расстройство. Обсессивно - компульсивное расстройство. Реакция на тяжёлый стресс и нарушения адаптации. Посттравматическое стрессовое расстройство. Диссоциативные (конверсионные) расстройства. Соматоформные расстройства. Неврастения. Этиология, клиника, лечение и профилактика этих расстройств. 

Тема 7. Психические расстройства, связанные с травмой головного мозга и эпилепсией.

Клинические проявления в различные периоды черепно-мозговой травмы: начальный и острый (расстройства сознания, амнезии, астения, вегетативные и вестибулярные расстройства, транзиторные психозы с эпилептиформным возбуждением, делирий, острый галлюциноз, корсаковский синдром, локальная неврологическая симптоматика), период отдаленных последствий (церебрастения, энцефалопатия с изменениями личности, судорожным синдромом или слабоумием). Лечение.

Тема 8. Аффективные расстройства.

Основные клинические проявления маниакального эпизода, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. Циклотимия - эпидемиология, этиология, клиника. Дистимия - эпидемиология, этиология, клиника. Суицидальное поведение. Лечение и профилактика аффективных расстройств. 

Тема 9. Психозы позднего возраста. 

Болезнь Альцгеймера, болезнь  Пика. Распространенность, особенности проявления деменции, течение, прогноз. Уход за дементными больными пожилого возраста.

Тема 10. Расстройства личности. Патохарактерологическое развитие.

Основные клинические формы психопатий: паранойяльные, аффективные, возбудимые, шизоидные, эксплозивные (эпилептиоидные), психастении (ананкастные), истерические, астенические. Психопатоподобные состояния, развивающиеся на фоне органического поражения головного мозга — инфекционной, травматической и другой этиологии. Динамика психопатий и особенности формирования в различные возрастные периоды. Лечение и коррекция психопатий.

Раздел 4. Наркология.

Тема 11. Алкоголизм (ургентные состояния) 

Острая интоксикация алкоголем. Степени алкогольного опьянения. Диагностика алкогольного опьянения. Лечение острой алкогольной интоксикации. Патологическое опьянение, диагностика и судебно-психиатрическая оценка. Клинические проявления алкоголизма: стадии течения. Алкогольный абстинентный синдром. Неврологические и соматические расстройства, обусловленные алкоголизмом. Лечение алкоголизма: купирование абстинентного синдрома, дезинтоксикация, условно-рефлекторная терапия, сенсибилизирующие средства. Алкогольные (металкогольные) психозы. Абстинентное состояние с делирием. Острый и хронический алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид (бред преследования и ревности). Корсаковский психоз. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике. Лечение и профилактика алкогольных психозов, тактика в случае социально-опасного поведения, методы купирования возбуждения.

Тема 12. Наркомании и токсикомании  (ургентные состояния)

Большой наркоманический синдром. Основные виды наркоманий.  Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации опиатами, клиника абстинентного синдрома. Налорфин как средство экспресс - диагностики опийной абстиненции. Употребление препаратов конопли, клиника острой и хронической гашишной интоксикации. Кокаиномания, психические нарушения при однократном приеме кокаина и при хронической интоксикации. Барбитураты, отнесенные к наркотикам: психические и соматические нарушения при хронической интоксикации. ЛСД и галлюциногены. Роль среднего медицинского персонала в предупреждении наркоманий. Психические нарушения при лекарственных отравлениях. Клинические особенности атропинового делирия. Острое и хроническое отравление барбитуратами — делирий, эпилептиформный синдром, псевдопаралитический синдром. Лечение и профилактика  наркоманий и токсикоманий.