Медико-социальная работа в психиатрии

Лекция 1. Организация и структура психиатрической службы.

Структура психиатрической службы. Виды учета больных с психической патологией - консультативный и диспансерный. Характеристика контингента больных в различных учреждениях психиатрического профиля. Характер междисциплинарного взаимодействия и особенности проведения социальной работы с контингентом больных в  психиатрическом стационаре, психоневрологическом диспансере, дневном (ночном) полустационаре, интернате для хронических больных. Качество психиатрической помощи.

Лекция 2. Приоритет социального направления в современной психиатрии.

Концепция оказания психиатрической помощи на  современном этапе в России и за рубежом. Деинституализация. Биопсихосоциальная модель охраны психического здоровья. Задачи и функции специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи психически больным и их семьям. Различия между лечением и реабилитацией. Реабилитационная диагностика, планы и вмешательство. Этапы реабилитационного процесса в психиатрии.

Раздел 2. Общая психопатология

Лекция 3. Психиатрия как наука о распознавании и лечении психических болезней.

Предмет и задачи психиатрии. Понятие «психические болезни». Представление о природе психических заболеваний и отношении к душевнобольным людям в процессе исторического развития общества. Понятие о стигматизации психически больных. Основные мероприятия по дестигматизации.  Общественные формы поддержки и защиты психически больных.

Лекция 4. Современные представления о причинах и проявлениях психических расстройств.

Понятие об общей психопатологии и частной психиатрии. Причины развития психических заболеваний. Уровни психической патологии: пограничный, психотический,  интеллектуально-мнестический. Синдромальный и нозологический аспекты. Понятия об основных симптомах и синдромах психических расстройств. Клиническая характеристика: астенического синдрома, синдрома навязчивостей; ипохондрического синдрома; аффективных синдромов; иллюзий, галлюцинаций; бредовых расстройств; амнестических расстройств, синдрома слабоумия. Современная систематика психических заболеваний. Международная классификация психических болезней.

Распространенность основных психических расстройств.

Раздел 3. Частная психиатрия

Лекция 5. Шизофрения и качество жизни больных шизофренией.

Медико-социальные программы реабилитации. Шизофрения: причины, распространенность. Клиника шизофрении, формы и течение шизофрении, критерии диагностики. Негативные психические расстройства при шизофрении. Особенности мышления. Понятие о дефекте и ремиссии при шизофрении.  Общие представления о принципах терапии шизофрении.  Нарушение социальной адаптации больных шизофренией. Понятие о качестве жизни. 

Социальная помощь на различных этапах помощи больным шизофренией.

Лекция 6. Депрессии и мании, принципы оказания медицинской и социальной помощи. Суицидальное поведение.

Депрессия и мания (дистимия, депрессивный эпизод, биполярное расстройство, сезонные аффективные расстройства), причины, распространенность, клинические проявления, принципы лечения. Реакция горя. Самоубийство: социальные и клинические аспекты. Суицидальный риск и психическая патология. Роль специалиста социальной работы в предотвращении суицидов. 

Роль профессионального социального работника в распознавании, реабилитации больных аффективными расстройствами, работе с семейным окружением. 

 Социальная работа с депрессивными больными в условиях психиатрического стационара, психоневрологического диспансера, других учреждениях здравоохранения и социального обслуживания населения.

Лекция 7. Психическая патология пожилого и старческого возраста. Особенности социальной работы. 

Геронтопсихиатрия. Деменция: распространенность, причины, клиника, роль социальных факторов в определении прогноза.  Социальная работа с контингентом больных пожилого и старческого возраста в различных учреждениях психиатрического профиля. Помощь родственникам в обучении навыкам обращения с дементными больными. Взаимодействие с государственными, общественными и частными организациями, оказывающими социальную помощь. Содействие в обеспечении гарантированных прав и получении льгот в связи с инвалидностью по психическому заболеванию

Практические занятия.

Раздел 1. Теоретические и организационные основы психиатрии.

Тема 1. Правовые вопросы оказания психиатрической помощи.

Законы о психиатрической помощи РФ. Порядок госпитализации в психиатрическую больницу. Вопросы трудовой, судебной и военной экспертизы. Вопросы этики и медицинской деонтологии в психиатрии. 

Тема 2. Организация психиатрической службы.              

Организация психиатрической службы: стационарной, амбулаторной. Социальные факторы и инвалидность вследствие психических заболеваний. Социальная поддержка в системе охраны психического здоровья.

Тема 3. Психиатрия как наука о распознавании, лечении и профилактике психических   расстройств.

Основные этапы развития психиатрии. Понятие здоровья и нормы в психиатрии.  Общие положения семиотики психических расстройств. Стигматизация психически больных. Основные мероприятия по дестигматизации. Общественные формы поддержки и защиты психически больных.

Раздел 2. Общая психопатология.

Тема 4. Современные представления о причинах и проявлениях психических расстройств.

Представление о природе психических заболеваний в процессе исторического развития общества.

Уровни психической патологии (невротический, психотический).  Психопатологические симптомы и синдромы.  Продуктивная и негативная симптоматика. 

Тема 5. Основы диагностики и  подходы к лечению и профилактике психических расстройств. 

Принципы современной  классификации психических расстройств (МКБ-10). Методы обследования психически больных. Основные принципы и виды терапии в психиатрии.

Раздел 3. Частная психиатрия.

Тема 6. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (МКБ-10: F20-F29). Качество жизни больных шизофренией. Медико-социальные программы реабилитации больных шизофренией.

Определение понятия и современное состояние вопроса о сущности шизофрении. Понятие об основных и факультативных симптомах шизофрении. Основные клинические формы  шизофрении.  Типы течения шизофрении. Понятие дефекта и ремиссии при шизофрении. Принципы и разновидности лечения шизофрении. Основные принципы медико-социальной реабилитации при шизофрении. 

Тема 7. Аффективные расстройства (МКБ-10: F30-F39). Принципы оказания медицинской и социальной помощи. Суицидальное поведение.

Основные клинические проявления маниакального эпизода, биполярного аффективного расстройства, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства. Циклотимия - эпидемиология, этиология, клиника. Дистимия - эпидемиология, этиология, клиника. Лечение и профилактика аффективных расстройств. Социальные факторы в возникновении, клинике и профилактике аффективных расстройств.

Тема 8. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (МКБ-10: F40-F48). Принципы оказания медицинской и социальной помощи. 

Понятие о неврозах:  клиника и динамика. Тревожно-фобический синдром. Расстройство приспособительных реакций. Посттравматическое стрессовое расстройство. Генерализованное тревожное расстройство. Паническое расстройство. Фармакологические, психотерапевтические пути реадаптации. Социальные факторы в возникновении, клинике и профилактике невротических расстройств. 

Тема 9. Медико-социальная реабилитация  при психических нарушениях, обусловленных черепно-мозговой травмой.

Понятие психоорганического синдрома, его основные варианты. Значение методов специального обследования для установления диагноза. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах. Медико-социальная реабилитация пациентов с психическими нарушениями, свянных с черепно-мозговой травмой.

Тема 10. Медико-социальная реабилитация  детей и подростков, страдающих умственной отсталостью.

Степени умственной отсталости. Современная классификация умственной отсталости  в зависимости от этиологическою фактора. Динамика    Умственной отсталости.    Лечение.    Роль вспомогательных школ, специализированных интернатов, диспансеров и специализированных лечебно-трудовых мастерских в социальной компенсации больных олигофренией. Проблема профилактики.

Тема 11. Медико-социальная реабилитация психически больных пожилого и  старческого возраста. Особенности социальной работы.

Болезнь Альцгеймера, болезнь  Пика. Распространенность, особенности проявления деменции, течение, прогноз. Уход за дементными больными пожилого возраста.

Тема 12. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (МКБ-10: F60-F69). Особенности медико-социальной реабилитации,  социальной  помощи.

История учения о расстройствах личности. Вклад отечественных психиатров в изучение клиники, динамики и патофизиологии психопатий. Основные клинические формы психопатий: паранойяльные, аффективные, возбудимые, шизоидные, эксплозивные (эпилептиоидные), психастении (ананкастные), истерические, астенические. Значение воспитания, обучения в предупреждении и ослаблении психопатических реакций. Динамика психопатий и особенности формирования в различные возрастные периоды. Лечение и коррекция психопатий.